Diabetes. Clasificación, tipos y síntomas.
La diabetes mellitus es el resultado de una alteración del metabolismo de los Hidratos de Carbono, debido a la deficiente producción de insulina (absoluta o relativa), acompañada por alteraciones en el metabolismo lipidico y ocurre por factores genéticos o familiares.
Existen distintos tipos:
Diabetes Primaria: genética, hereditaria o esencial
Diabetes Secundaria: debida a lesiones pancreaticas, enfermedades endocrinas y administración de glucocorticoides.
Clasificación
DIABETES MELLITUS
Tipo I o Juvenil: caracterizada por ser insulino dependiente, presenta glucemias inestables. El páncreas produce muy poca o no produce insulina.
Tipo II o Del Adulto: es insulino independiente (no hacen acidosis por no recibir insulina). Las glucemias son más estables. El páncreas produce insulina y sólo la sobre carga de glucosa demuestra un aumento de la insulinemia. Es de desarrollo lento.
Tipo III o Secundaria: es debida a enfermedades pancreáticas, endocrinas o administración de corticoides
Diabetes Mellitus de la gestante:
Factores que pueden precipitar la enfermedad
Obesidad: Por la disminución de la respuesta de insulina en las células adiposas
Esteroides: porque aumenta la gluconeogénesis hepática
Embarazo: porque la placenta destruye la insulina endógena (diabetes gestacional)
Infecciones: por aumento del metabolismo y disminución de la respuesta insulínica
Dieta: si la misma es abundante en Hidratos de Carbono y grasas.
Signos y síntomas
Glucosuria: aparición de la glucosa en la orina
Poliuria: por efecto osmótico de la glucosa por lo que arrastra agua
Deshidratación: secundaria a la poliuria
Polidipsia: por estímulo del centro de la sed a causa de la deshidratación
Polifagia: por déficit de glucosa intracelular al nivel del centro de la saciedad
Pérdida de peso: porque la excreción de glucosa por orina implica pérdida de calorías
Astenia: por mala utilización de la glucosa a nivel celular
Acidosis y coma: debido al aumento de cuerpos cetónicos, que si se prolonga puede llegar al coma.
Somnolencia, sequedad de la boca, irritabilidad, parestesias, impotencia, pérdida de la visión.
El tratamiento de los tipos de diabetes implica:
Régimen alimentario adecuado, mediante la eliminación de los alimentos que contengan alta concentración de azucares simples y grasas saturadas.
Se indica la práctica de actividades físicas
Tratamiento insulínico. Para mantener los valores de glucemia dentro de los límites aceptables, en los casos que sea necesario. Se utilizan dos tipos de insulina:
Las de corta duración Las de duración prolongada
Por otro lado existen los hipoglucemientes orales para la diabetes de tipo II
Los diabéticos del tipo I, deben cuidar su glucemia al momento de desarrollar actividad física. Pudiendo hacer ejercicio solo cuando estos valores se encuentran entre 100 y 200 mg/dl por día y si no hay Cetosis. Para ellos, se sugiere el consumo de alimentos 30 min. previo al ejercicio aplicando combinaciones de quesos magros, frutas, yogur, pan, galletas y licuados. Esto siempre debe ser supervisado por un profesional de la salud.
Existen dos tipos de diabetes y su diferencia es la dependencia o no de la insulina.
Tipo I - Insulino Dependiente (medicado con insulina)
Tipo II - Insulino Independiente
Las dietas para diabéticos deben tener en cuenta valores que deben respetarse al momento de combinar los alimentos. Estos son los que hacen a la fórmula calórica en la distribución de hidratos de carbono, proteínas y lípidos.
Para estos casos es muy importante respetar la distribución adecuada de los nutrientes, en 50% de carbohidratos, 15% de proteínas y 30% de grasas.
Del total de carbohidratos consumidos, debe cuidarse que el 70% pertenezca al grupo de los complejos. Además es aconsejable el consumo de 30 a 40 gramos/día de fibra soluble (salvado de avena) ya que disminuye los niveles de azúcar en sangre.
Tanto para esta dieta como para cualquier tipo de alimentación es sumamente útil tener en cuenta los consejos para una buena alimentación.
Diabetes Insulino Dependiente TIPO I
El diabético tipo I debe respetar rigurosamente los horarios de cada comida durante el día. A su vez, esos horarios estarán distribuidos según el tipo de insulina y su pico de acción. Por tanto, no es aconsejable que saltee ninguna comida o cambie bruscamente sus horarios de alimentación.
Así mismo, el total de hidrato de carbono diario consumido se recomienda esta distribuido de la siguiente forma:
1/7 al desayuno,
2/7 en el almuerzo,
1/7 en la merienda,
2/7 en la cena,
1/7 colación que debe reforzar el pico de acción insulínico. (puede coincidir con cualquier otra comida complementandola).
Diabetes Insulino Independiente TIPO II
Debe tener especial cuidado en distribuir en forma pareja la cantidad total de hidratos de carbono consumidos por día en cada comida. Es decir, todas las comidas deben tener igual cantidad de carbohidratos.
La alimentación sugerida para los diabéticos:
Lácteos descremados
No más de tres huevos por semana.
Carnes desgrasadas (ave sin piel, vacuna sin grasa, pescados no fritos).
Todo tipo de hortalizas del *grupo A y del B.
Una porción diaria de hortalizas del *grupo C, o reemplazarlas por igual cantidad en peso cocido (después de la cocción) de harinas, cereales o pastas.
Todo tipo de frutas.
Legumbres en reemplazo de los cereales.
Máximo 70 gramos de cereales integrales por porción (tamaño de un pocillo de café).
Preferentemente pan y galletas integrales y de bajo tenor graso.
Aceites crudos.
Bebidas sin azúcar, de bajas calorías. Las bebidas de bajas calorías deben consumirse en forma controlada.
Evitar azúcares, dulces, golosinas y amasados de panadería o confitería. (todo tipo de alimentos con hidratos de carbono simples).
El consumo de productos dietéticos y para diabéticos debe siempre ser controlado, consultado y recomendado por un especialista
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